Alzheimer's disease نقاش علمي

Rachel Gotbaum: Welcome to "Intention to Treat" from the New England Journal of Medicine. I'm Rachel Gotbaum. For decades, scientists have tried to find effective ways to treat Alzheimer's disease, but with little success. But this could change. New medications may help slow the progression of the disease, and new diagnostic tools can help predict who might need treatment before symptoms begin.

Heidi Levitt: My name is Heidi Levitt, and my husband, Charlie Hess, was diagnosed with what we think of as early-onset Alzheimer's disease when he was 57 years old. That was in 2019. So his work is very particular in terms of details, and he probably had a problem with details for a long time. “I feel foggy,” says Charlie, who watched me move with my mother when she sent her to a geriatric psychiatrist to get another evaluation of what was going on with her cognitively. “Maybe I should see that person too,” he says. You take this test, which is like the SAT, when you are 10 years old and it is college level. It's terrible.

It was 3 hours long, and if you ad him, it was the worst day of his life. What the psychiatrist told us was that the test showed problems in all areas related to cognitive function, such as from a visuospatial standpoint to a vocabulary standpoint, to comprehension, to following a story. Everything across the board was down. So I said, “Tell me what will happen.” “I think because he is young, he can become more aggressive, and after 3 years his cognitive abilities will decrease dramatically,” she says. She said it was bad and would get worse and offered me little comfort. Then I said: "We need to run tests and at least confirm what appears on this test." So we started with a study that was actually a diagnostic study, where we had to do a series of MRIs, and we were able to get a PET scan of the amyloid to confirm the amyloid.

So his symptoms really started as he always felt somewhat left out of the conversation. Then it became executive function – having difficulty making coffee. He has now reached the point where he no longer has coffee at all. He can't turn on the TV, and he can't dress himself. I mean everyone will say, “Oh, it looks great!” He takes great pictures!" Because all he does every day is go out and take pictures and post them on his Instagram, because he's an artist. You can't even see this disease easily — what you see in the media is the final stages of people who don't recognize someone and they're dripping Their saliva. But you don't see the years of loss. So it's not like you wake up the next morning and suddenly you can't do it.

I think it is very difficult to understand the pace of this disease. I was offered a medication that they felt showed significant improvement in removing the amyloid plaque, which could then keep it going longer. And I got a call saying, "Your name was on the list, and we really want you to tell us if you want to try this drug, because there's a waiting list of 20 people. And if you can tell me yes, I can share it with you, and if you don't tell me by tomorrow, it's gone." “The spot.” I said to Charlie, “Do you want to do this?” And he said, “No, we don’t know that it would really work.” And we said, No. I was ptical about this new drug, because there wasn’t enough data to say it would change the course of his disease or stop it.

It's not like they're giving me a cure. It's not like someone says, "Take this and it will go away." No one said that. They say this will help delay the progression of the disease. And if you look at the numbers, it's not high enough to take that risk. I feel like there was a lot of pressure because there was absolutely nothing to delay, treat or cure. Simply offering something to people in the hope that it will work, rather than finding something that works, is selling hope.

Carol Palmer: My name is Carol Palmer. My husband Jim was diagnosed with Alzheimer's disease. I started recording symptoms, and things I found unusual, in 2013. But he wasn't officially diagnosed until 2017. At the time, his condition was called mild cognitive dysfunction. Jim was doing weird things. He will get lost in the mall where we have been hundreds of times and take the wrong turn. He was sometimes driving 95 miles per hour on the highway, instead of the permitted 75 miles, and did not notice. He would miss the turn to our house, but then catch it when he had gone too far or too far.

These matters are starting to become more and more worrying. He had an event where he failed to recognize himself in the photo, just two days after the photo was taken. This bothered him and he told his doctor about it. The doctor performed a screening test.

Jim was keen from the beginning to be part of the monoclonal antibody trial, because it looked so promising. We discussed the possibility of side effects, but he didn't really care about side effects, or even if he died during the study. “You have to die of something,” he said. It would be great if he got the benefit of this medicine. But the main thing is that he can help others. Jim is enrolled in the TRAILBLAZER 2 trial testing a monoclonal antibody, donanemab, against placebo.

So Jim's decline seemed very slow for a long time. I hope it was from the drugs, but maybe that was the pace of change he was destined to have anyway. So, because of the blinding, there's no way to know. Jim's performance has declined slightly over the past few months. So Jim's short-term memory is non-existent now. His memories go back to his early childhood, but not until his later childhood. We know the later stages of this disease are terrible, but we are relieved, grateful and excited that patients with Alzheimer's disease now have the best possible chance.

Rachel Gotbaum: This is “Intention to Treat” from New Magazine
Medical England. I'm Rachel Gotbaum. I'm joined by Dr. Kenneth Cusick. He is co-director of the Neuroscience Research Institute at the University of California Santa Barbara. And also Dr. Risa Sperling. She is director of the Alzheimer's Disease Research and Treatment Center at Brigham and Women's Hospital in Boston. So, Dr. Sperling, I'd like to start with you. We've just heard from two families who have very different views on new monoclonal antibodies for Alzheimer's disease. What can you tell us about the status of these treatments?
راشيل جوتباوم : مرحبًا بكم في "نية العلاج" من مجلة نيو إنجلاند الطبية . أنا راشيل جوتباوم. لعقود من الزمن، حاول العلماء إيجاد طرق فعالة لعلاج مرض الزهايمر، ولكن دون نجاح يذكر. ولكن هذا يمكن أن يتغير. قد تساعد الأدوية الجديدة في إبطاء تطور المرض، ويمكن أن تساعد أدوات التشخيص الجديدة في التنبؤ بمن قد يحتاج إلى العلاج قبل أن تبدأ الأعراض.

هايدي ليفيت : اسمي هايدي ليفيت، وتم تشخيص إصابة زوجي، تشارلي هيس، بما نعتقد أنه مرض الزهايمر المبكر عندما كان عمره 57 عامًا. كان ذلك في عام 2019. لذا فإن عمله خاص للغاية من حيث التفاصيل، وربما كان يواجه مشكلة في التفاصيل لفترة طويلة. يقول تشارلي، "أشعر بالضبابية،" وقد شاهدني وأنا أتنقل مع والدتي عندما أرسلتها إلى طبيب نفسي للمسنين للحصول على تقييم آخر لما يحدث معها من الناحية الإدراكية. فيقول: "ربما يجب أن أرى ذلك الشخص أيضًا". ويتقدم إلى هذا الاختبار، وهو بمثابة اختبار SAT وعمرك 10 سنوات وهو مستوى جامعي. إنه فظيع.

مدته 3 ساعات، وإذا سألته، كان أسوأ يوم في حياته. ما قاله لنا الطبيب النفسي هو أن الاختبار أظهر مشاكل في جميع المجالات المتعلقة بالوظيفة المعرفية، مثل من وجهة نظر الرؤية المكانية إلى وجهة نظر المفردات، إلى الفهم، إلى متابعة القصة. كل شيء في جميع المجالات كان معطلاً. فقلت: "أخبرني ماذا سيحدث". وتقول: "أعتقد أنه بسبب صغر سنه، يمكن أن يصبح أكثر عدوانية، وبعد 3 سنوات ستنخفض القدرات المعرفية بشكل كبير." قالت إن الأمر كان سيئًا وسيزداد سوءًا ولم تقدم لي سوى القليل من العزاء. ثم قلت: "نحن بحاجة إلى إجراء فحوصات وتأكيد ما يظهر في هذا الاختبار على الأقل." لذلك بدأنا بدراسة كانت في الحقيقة دراسة تشخيصية، حيث كان علينا إجراء سلسلة من التصوير بالرنين المغناطيسي، وتمكنا من الحصول على فحص PET للأميلويد للتأكد من الأميلويد.

لذلك بدأت أعراضه بالفعل حيث كان يشعر دائمًا بأنه مستبعد إلى حد ما من المحادثة. ثم أصبحت الوظيفة التنفيذية – وهي مواجهة صعوبة في صنع القهوة. لقد وصل الآن إلى النقطة التي لم يعد فيها القهوة على الإطلاق. لا يستطيع تشغيل التلفاز، ولا يستطيع ارتداء ملابسه بنفسه. أعني أن الجميع سيقولون: “أوه، إنه يبدو رائعًا! إنه يلتقط صورًا رائعة!" لأن كل ما يفعله كل يوم هو الخروج والتقاط الصور ونشرها على حسابه على الإنستغرام، لأنه فنان. لا يمكنك رؤية هذا المرض بسهولة حتى — ما تراه في وسائل الإعلام هو المراحل النهائية للأشخاص الذين لا يتعرفون على شخص ما وهم يسيل لعابهم. لكنك لا ترى سنوات الخسارة. لذلك ليس الأمر وكأنك تستيقظ في صباح اليوم التالي وفجأة لا تستطيع القيام بذلك.

أعتقد أنه من الصعب جدًا فهم وتيرة هذا المرض. لقد عُرض علي دواء شعروا أنه يُظهر تحسنًا كبيرًا في إزالة لوحة الأميلويد، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى الحفاظ عليه لفترة أطول. وتلقيت مكالمة تقول: "كان اسمك مدرجًا في القائمة، ونريدك حقًا أن تخبرنا إذا كنت تريد تجربة هذا الدواء، لأن هناك قائمة انتظار تضم 20 شخصًا. وإذا كان بإمكانك أن تقول لي نعم، فيمكنني أن أشاركك فيه، وإذا لم تخبرني بحلول الغد، فستختفي البقعة.» قلت لتشارلي: "هل تريد أن تفعل هذا؟" فقال: "لا، لا نعلم أن الأمر سينجح حقًا." وقلنا لا. لقد كنت متشككا بشأن هذا الدواء الجديد، لأنه لم تكن هناك بيانات كافية تؤكد أنه سيغير مسار مرضه أو يوقفه.

ليس الأمر وكأنهم يقدمون لي علاجًا. ليس الأمر كما لو أن شخصًا ما يقول: "خذ هذا وسوف يذهب بعيدًا". لم يقل أحد ذلك. يقولون أن هذا سيساعد في تأخير تطور المرض. وإذا نظرت إلى الأرقام، فهي ليست عالية بما يكفي لتحمل هذه المخاطرة. أشعر أن هناك الكثير من الضغط لأنه لم يكن هناك أي شيء على الإطلاق لتأخيره أو علاجه أو علاجه. إن مجرد تقديم شيء ما للناس على أمل أن ينجح، بدلاً من العثور على شيء ناجح، هو بمثابة بيع الأمل.

كارول بالمر : اسمي كارول بالمر. تم تشخيص إصابة زوجي جيم بمرض الزهايمر. بدأت في تسجيل الأعراض، والأشياء التي وجدتها غير عادية، في عام 2013. ولكن لم يتم تشخيص حالته رسميًا حتى عام 2017. في ذلك الوقت، كانت حالته تسمى الخلل المعرفي الخفيف. كان جيم يفعل أشياء غريبة. سوف يضل طريقه إلى مركز التسوق حيث كنا مئات المرات ويأخذ المنعطف الخاطئ. كان يقود سيارته أحيانًا بسرعة 95 ميلًا في الساعة على الطريق السريع، بدلًا من 75 ميلًا المسموح بها، ولم يلاحظ ذلك. كان يفوته المنعطف المؤدي إلى منزلنا، لكنه بعد ذلك يلحق به عندما يكون قد قطع مسافة كبيرة أو بعيدة جدًا.

وبدأت هذه الأمور تثير القلق أكثر فأكثر. وكان لديه حدث حيث فشل في التعرف على نفسه في الصورة، بعد يومين فقط من التقاط الصورة. فزعجه ذلك وأخبر طبيبه بذلك. وقام الطبيب بإجراء اختبار الفحص.

كان جيم حريصًا منذ البداية على أن يكون جزءًا من تجربة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، لأنها بدت واعدة جدًا. ناقشنا احتمالية الآثار الجانبية، لكنه لم يهتم حقًا بالآثار الجانبية، أو حتى إذا مات أثناء الدراسة. قال: "يجب أن تموت من شيء ما". سيكون أمرا رائعا لو حصل على فائدة هذا الدواء. ولكن الشيء الرئيسي هو أنه يستطيع مساعدة الآخرين. تم تسجيل جيم في تجربة TRAILBLAZER 2 التي تختبر أحد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، دونانيماب، ضد الدواء الوهمي.

لذلك بدا تراجع جيم بطيئًا جدًا لفترة طويلة. وآمل أن يكون ذلك من المخدرات، ولكن ربما كانت هذه هي وتيرة التغيير التي كان مقدرًا له أن يحصل عليها على أي حال. لذا، بسبب التعمية، ليس هناك طريقة لمعرفة ذلك. لقد انخفض أداء جيم قليلاً خلال الأشهر القليلة الماضية. لذا فإن ذاكرة جيم قصيرة المدى غير موجودة الآن. تعود ذكرياته إلى طفولته المبكرة، ولكن ليس حتى طفولته اللاحقة. نحن نعلم أن المراحل التالية من هذا المرض فظيعة، ولكننا نشعر بالارتياح والامتنان والحماس لأنه حصل على أفضل فرصة ممكنة الآن للمرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر.

إنجلاند الطبية . أنا راشيل جوتباوم. لقد انضم إلي الدكتور كينيث كوسيك. وهو المدير المشارك لمعهد أبحاث علم الأعصاب بجامعة كاليفورنيا سانتا باربرا. وأيضا الدكتورة ريسا سبيرلينج. وهي مديرة مركز أبحاث وعلاج مرض الزهايمر في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن. إذن يا دكتور سبيرلينج، أود أن أبدأ معك. لقد سمعنا للتو من عائلتين لديهما وجهات نظر مختلفة تمامًا حول الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة لمرض الزهايمر. ماذا يمكنك أن تخبرنا عن حالة هذه العلاجات؟

المواضيع المتشابهه:

• علمي اطفالك بر الوالدين بالصور
• كيف قدمتلهم الدونات عملي وعدستي
• مرض بك Pick Disease
• علآج الصدآع بالمآء
• بحث علمي شامل عن الزلازل والبراكين

وارفة البيان ,ريماس ,همس المطر و 1 آخرون معجبون بهذا

وردة الغرام

تسلم الايادي على الطرح الرائع والمميز والجميل والمفيد والقيم

يعطيك الف عافيه اخي الكريم الدخاخني

إفادة قيمة ورائعة
ربي يعطيك الصحة والعافية
تحياتي لك أخي

سلمت آلآكف ومآنقلت ..
لــ قلبك آلسعآدهه .

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وردة الغرام تسلم الايادي على الطرح الرائع والمميز والجميل والمفيد والقيم يعطيك الف عافيه اخي الكريم الدخاخني

شكرا لمرورك العطر

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ريماس سلمت آلآكف ومآنقلت .. لــ قلبك آلسعآدهه .

شكرا لمرورك الكريم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة همس المطر إفادة قيمة ورائعة ربي يعطيك الصحة والعافية تحياتي لك أخي

شكرا لمرورك الكريم

لا اعلم هل هذا المرض رحمه لان حامله لا يتألم والاكيد لا يحاسب في الفترة التي غاب فيه عقله او ادراكه
ام هو ابتلاء عندما تفقد المتعة بتذكر ايامك وتاريخك واهلك واصدقائك وعلمك
فعلاً أجده المرض الأقسى على عائلة أي مصاب به
شكراً لطرحك الموضوع مشرفنا القدير
تقديري....

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة وارفة البيان لا اعلم هل هذا المرض رحمه لان حامله لا يتألم والاكيد لا يحاسب في الفترة التي غاب فيه عقله او ادراكه ام هو ابتلاء عندما تفقد المتعة بتذكر ايامك وتاريخك واهلك واصدقائك وعلمك فعلاً أجده المرض الأقسى على عائلة أي مصاب به شكراً لطرحك الموضوع مشرفنا القدير تقديري....

شكرا لمرورك على موضوعي