معلومات تهمك عن بعض الامراض المنتشرة بكثرة ...

الركبة الاصطناعية

يصاب المريض، الذي يعاني من تلفيات شديدة في الركبة، نتيجة للإصابة بالروماتزم أو التعرض للأذى، بألم، أحيانا لا يحتمل، ويصبح المشي أو تسلق السلالم ضربا من المعاناة. وقد يشعر المريض بالألم سواء كان جالسا أو واقفا أو ماشيا. وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب المعالج للمريض إلى القيام بعمل جراحي لتركيب ركبة اصطناعية مكونة من قطعتين الأولى معدنية مصنعة من البلاتين والأخرى من البلاستيك. ويهدف هذا العمل إلى وقف معاناة المريض الذي يكون قد فقد في الغالب الغضروف الذي يحمي عظام الركبة من الاحتكاك.
وكانت أول عملية استبدال للركبة جرت في العام 1968، وكانت الحدث الأهم في عالم جراحة العظام في القرن الماضي. وفي الواقع فإن أكثر من 300 ألف مريض يخضعون لعمليات جراحية لتركيب ركب اصطناعية كل عام في الولايات المتحدة وحدها.
إن الركبة هي المفصل الأكثر أهمية في الجسم حيث تكون الحاجة ماسة إلى نشاطها في أي عمل يقوم به الإنسان يوميا. وتتكون الركبة من الطرف السفلي بعظمة الفخذ التي تدور وتتحرك على الطرف العلوي بعظمة القصبة وعلى كأس الركبة (الصابونة) في ثلم يقع في طرف عظمة الفخذ. وتتصل أربطة ضخمة بعظمة الفخذ والقصبة من أجل ثبات الركبة. وتمنح عضلات الفخذ الطويلة القوة لها. وتغطى السطوح حيث التقاء العظام الثلاث بمادة غضروفية خاصة ناعمة الملمس تقوم بلعب دور الوسادة التي تستند إليها تلك العظام لتمكنها من الحركة السهلة.
أما كل السطوح المتبقية من الركبة فهي مغطاة بغشاء ناعم رقيق. ويطلق هذا الغشاء مادة سائلة خاصة تقوم بعملية تشحيم الركبة مما يقلل احتمالات الاحتكاك في الركبة الصحية إلى صفر. وعلى الأغلب فإن تلك الأجزاء الثلاثة المتصلة بالركبة تقوم بأداء أدوارها بتناغم ودقة كبيرين، لكن إصابة تلك المنطقة بالأمراض أو بحادث ما يضر بها تكون من نتائجه أن يعاني المريض من الألم وتضعف عضلاته وتتقلص وظيفة الركبة إلى أدنى حد.
التهاب الركبة:

التهاب الركبة من أكثر الإصابات شيوعا وهي حالة تجعل المريض غير قادر على تحريك ركبته التي تصبح عاجزة عن القيام بوظائفها. ومن الحالات المرضية الأخرى الإصابة بالروماتيزم المؤلم، والالتهاب العظمي المفصلي يحدث في العادة بعد سن الخمسين وفي هذه الحالة تصبح عظام الركبة طرية وتتآكل وينجم عن ذلك حدوث تآكل تدريجي نتيجة لاحتكاك العظام الواحدة على سطح الأخرى، وهو ما يؤدي إلى التسبب في نشوء ألم شديد وإلى تيبس في حركة الركبة.
الروماتيزم وهو المرض الذي يجعل الأغشية الناعمة الزلالية تصبح كثيفة نتيجة للالتهاب، وهو ما يؤدي إلى زيادة إفراز السائل الزلالي بصورة مفرطة مما يؤدي إلى ملء الفراغات الموجودة في الركبة. ويؤدي ذلك إلى حدوث التهاب يعمل على إلحاق التلف بالغضروف، وفي نهاية المطاف إلى التسبب في تلاشي ذاك الغضروف يتبعه ألم شديد في الركبة.
الاستبدال الكامل للركبة:

الأسباب التي تجعلك تستفيد من عملية استبدال الركبة بالكامل تشمل الأمور التالية :

* ألم الركبة الشديد الذي يحد من نشاطك اليومي، بما في ذلك المشي أو صعود السلالم وحتى الوقوف أو الجلوس. ويمكن أن يجد المريض صعوبة في المشي مع الشعور بالألم الشديد وقد يحتاج لاستخدام عكاز أو عكازين.
* الشعور بألم خفيف أو شديد أثناء الراحة سواء كان ذلك في النهار أو الليل.
* التهاب وتورم مزمن للركبة لا تتحسن سواء بالراحة أو المشي.
* تشوه الركبة بتقوس إلى الداخل أو إلى الخارج.
* تيبس الركبة وعجز عن ثنيها أو مدها.
* عدم الحصول على الأدوية المضادة للالتهابات غير ستيرويدية، وتختلف تأثيرات تلك الأدوية في لجم ألم الركبة اختلافا كبيرا من شخص لآخر. وقد تصبح هذه الأدوية أقل فعالية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهابات مفصلية شديدة في الركبة.
* عجز عن تحمل أو مضاعفات من ألم العلاج.
* فشل في حدوث أي تحسن جوهري باستخدام علاجات أخرى مثل حقن الكورتيزون والعلاج الطبيعي أو الحالات الأخرى ذات الطبيعة الجراحية.

ويلاحظ أن معظم المرضى الذين يخضعون لعمليات تبديل الركبة، تتراوح أعمارهم ما بين الستين والثمانين.
التقويم العظمي الجراحي:

يتكون التقويم العظمي الجراحي من مكونات عدة :

* تاريخ حالة المريض حيث يقوم الطبيب بجمع سيرة الحالة المرضية ويقوم بسؤال المريض عن مدى الألم الذي يشعر به وقدرته على استخدام الركبة.
* الفحص البدني لتقدير مدى الحركة في الركبة والثبات والقوة والاستواء.
* يتم أخذ صورة أشعة اكس لتحديد حجم التلفيات في منطقة الركبة والتشوه الذي وصلت إليه.
* إجراء فحوصات للدم من حين لآخر، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو القيام بعملية مسح للعظم وهو ما يحتاج إليه الطبيب لتحديد حالة العظم والأنسجة وطراوة الأنسجة الخاصة بالركبة.

توقعات واقعية حول جراحة استبدال الركبة:

ينبغي أن يفهم المريض طبيعة الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تجعل العملية ناجحة أو قد تجعلها غير ذلك، وهي عناصر مهمة في اتخاذ القرار فيما إذا كان المريض يرغب أو لا يرغب في إجراء العملية. ويمكن ملاحظة أن 90% من الأشخاص الذين يخضعون لعمليات استبدال الركبة يشعرون بتحسن خاصة تراجع الألم وبتحسن كبير في القدرة على القيام بالأنشطة الشخصية اليومية.
لكن لا بد للمريض أن يعي أن الركب الاصطناعية لا تعني أن يقوم المريض بعد الشفاء بأنشطة رياضية من الدرجة الأولى كما كان في السابق أي قبل أن يصاب بحالة بالتهاب المفصل. في أعقاب العملية الجراحية ينصح المريض بتجنب بعض أنواع الأنشطة بما في ذلك القفز لمسافات عالية وتستمر تلك الاحتياطات حتى آخر حياة المريض.
ويلاحظ أيضا أنه مع الاستخدام العادي والنشاط تطور كل ركبة مستبدلة بعض الاهتراء في الركبة. كما أن النشاط المفرط أو الوزن قد يسرع هذا الاهتراء الطبيعي ويؤدي إلى التسبب في أن تصبح الركبة رخوة ويبدأ الألم بالعودة من جديد. ولكن مع قيام المريض بنشاط يتناسب مع الوضع الصحي الجديد فإن الركبة المستبدلة يمكن أن تعيش لسنوات طويلة.
قبيل العملي:

يتم القيام بفحوصات عدة مثل أخذ عينات للدم وتخطيط القلب وأخذ عينة من البول، وذلك قبل أن يخطط جراح العظام القيام بالعملية الجراحية.
كما ينبغي ألا تكون هناك أية أمراض جلدية أو حساسية على الجلد عند الركبة والساق. وكذلك في حال وجود ورم مزمن في الجزء السفلي من الساق. ويفضل إبلاغ جراح العظام بمثل تلك التفاصيل قبيل العملية الجراحية، وفي حال وجود أي من تلك الحالتين فإن الأفضل إعداد البشرة للعملية. وقد تنصح بالتبرع بدمك قبل العملية وسيتم تخزين الدم الذي ستحتاج إليه بعد الجراحة.
وينبغي على المريض أن يبلغ طبيب الجراحة العظمية بالعلاجات الطبية التي يخضع لها، وسيبلغ الطبيب المريض أي من تلك العلاجات التي ينبغي إيقافها وأي منها التي يمكن الاستمرار في تناولها بعد الجراحة.
وعلى الرغم من أن حوادث العدوى بعد استبدال الركبة نادرة الحدوث فإن العدوى المرضية قد تأتي عن طريق البكتيريا التي تدخل من الفم عن طريق تيار الدم إلى الركبة. وينبغي التفكير بجدية في خلع السن المتسوس وينبغي تنظيف الأسنان تماما قبل إجراء عملية استبدال الركبة.
وعلى الرغم من أن المريض سيكون قادرا على المشي مستعينا بعكازين أو جهاز المشي (مشاية) بعد فترة وجيزة من إجراء العملية، إلا أنه ينبغي أن يعفى لبضعة أسابيع من الطهي، التسوق، الاستحمام والقيام بأعمال الغسيل وحده، كما أن على المريض قبل الخروج من المستشفى أن يعد ترتيبات مقدما لمعرفة من سيأخذه من المستشفى، وينبغي أن يعد نفسه للإقامة لفترة قصيرة في مركز للرعاية إذا لزم حتى يحظى بالرعاية والعناية خلال فترة التعافي.
إجراء العملية الجراحية:


شكل المفصل الاصطناعي يستخدم عادة مفصلا بلاستيكيا مصنع من مادة البولي اثيلين شديدة الكثافة لتحمل التآكل، ومعه مفصل آخر مصنع من التيتانيوم أو الكوبالت أو الكروميوم، وفي مجموعه لا يزيد وزن المفصل الاصطناعي عن 15 أو 20 أونصة. ويعتمد ذلك على حجم القطعتين، ويمكن للركبة الاصطناعية أن تستمر تعمل بكفاءة ما بين 15 إلى 20 عاما بنسبة 95 %، ما أن يحضر المريض إلى المستشفى حتى نقوم بإعطائه مهدئات حتى ينام وعلى الأغلب نقوم بتخدير الجزء السفلي من جسمه، وعند انتهاء العملية ويزول مفعول التخدير لن يشعر المريض بالألم الذي كان يشعر به دائما في السابق.
وخلال العملية تظل الركبة في وضعية الثني حتى تبرز كل القطع التي سيتم استبدالها، وفي العادة يلجأ الطبيب إلى البدء بالعملية من الجانب الأمامي للركبة أي أمام كأس الركبة مباشرة ويتم فتح شق وتزاح العضلة الرباعية إلى الجانب لكشف أسطح العظام. وبعد أخذ مقاسات عدة لضمان أن الركبة الجديدة ستتخذ موقعها بالصورة المناسبة.
وعقب ذلك نقوم بتقليم أطراف العظم التالفة والخشنة سواء في رأس عظمة الفخذ أو عظمة القصبة ويتم التخلص من الأجزاء الضعيفة، ويقوم الطبيب بتجويف جزء من رأس عظمة القصبة حتى يمكن إدخال وتد المفصل المعدني ليصبح على نفس مستوى المفصل الطبيعي قبل العملية الجراحية، ويقوم الطبيب الجراح بإعادة الأربطة المنكمشة إلى وضعها الطبيعي حتى تقوم باستعادة دورها العادي في تحريك الركبة.
وبعد ذلك يقوم الطبيب باختبار القطعة البديلة، ويفحص توازنها وفي معظم الحالات نقوم باستخدام مادة أسمنتية خاصة لتقوية الأماكن التالفة من العظم حيث بعملية ترميم شاملة. وتتكون المواد الاصطناعية البديلة من مواد قوية قادرة على مقاومة التآكل لفترات طويلة، ونقوم بوضع غطاء بلاستيكي صغير على «الصابونة» أو كأس الركبة، تلك هي عملية استبدال الركبة.
وبعد العملية يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام، وغالبا ما يستغرق الشفاء من 4-3 أسابيع، ويشعر المريض بتحسن مباشرة بعد العملية، ويعطى الأدوية المناسبة حتى يشعر دائما بالراحة ومن المهم أيضاً بعد العملية أن يبدأ المريض بتحريك ركبته مباشرة.
وقد يصف الطبيب أدوية خاصة لمنع حدوث التجلط ولتقليل احتمال ورم الركبة، ويفضل أن يحرك المريض ركبته حتى وهو مستلق في السرير، وتقليل الورم برفع الساق وتحسين الدورة الدموية بتحريك عضلات الساق.

التهاب الجيوب الأنفية Sinusitis
لجيوب فجوات هوائية تفرغ إفرازاتها في التجويف الأنفي من خلال قنوات ضيقة ويشعر الكثيرون خطأ أن الجيوب غلطة طبيعية وإيقاف لعملية النمو . لكننا نؤكد أن للجيوب وظيفة تؤديها ، فهي تعتبر حجرات رنين للصوت وتساعد في تسخين وترطيب الهواء الذي نتنفسه ، كما تعتبر جزءا متمما لجهاز التصفية الأنفي . الانفية.
أعراض

العرض الرئيسى هو صداع ( حول العين ) بغض النظر عن موضع الجيوب التى تحمل الفطر ، ويمكن أن يكون الصداع متواصلا أو راجعا . وقد يؤدي التهاب الجيوب الحاد إلى ظهور حمى وبلادة عقلية وفقد حاسة الشم ، ودوام وقياء عرضيين . والاعراض الخطيرة تورم حول العين .
العلاج

يشعر المريض بتعب شديد مع حمى متواصلة . ففي مثل هذه الحالات تكون المضادات ذات فائدة كبيرة ، بحيث يختار وسيط مضاد للجراثيم ذو إمكانية عالية في التخلص منها بشكل أساسي الا أن يتم إجراء عملية للشخص المصاب ، ويجري هذا العمل عادة إخصائي أنف وحلق لأن لديه طرقا كثيرة من الأخصائيين إلى استخدام علاجات بالأشعة تحت الحمراء . تحتاج فترة النقاهة قرابة أربعة أسابيع . وتشمل معالجة التهاب الجيوب المزمن ترطيب غرفة المريض خلال تلك. ويعتبر الهواء الساخن المندفع غير صحي على الإطلاق بالنسبة لمن يعانون من جيوب مزمنة . وعموما ، يعتبر هذا المرض صعب التدبير في أغلب الأحيان وايضا استخدام مضادات احتقان مثل Rhinoprontكبسولة كل 12 ساعة أو Eskornadeكبسولة كل12 ساعة مضادات حيوبة

أمراض اللثة (gingivitis)

مكن أن يكون التهاب اللثة حادا أو مزمنا ، وأكثر أسبابه شيوعا الموضعية منها ، وهي فطريات بالفم بتكون غشاء لزج حول أعناق الأسنان تعيش فيه ملايين الجراثيم. وإذا تأخر الإنسان في إزالة هذا الغشاء بواسطة الاستعمال اليومي لفرشاة الأسنان، زاد تراكمه وتكاثف والتصق بالأسنان وزادت صلابته بترسب مواد كلسية ناتجة من لعاب الفم.
أعراض

نتيجة حدوث تهيجات اللثة وعدم معالجتها فوراً يؤدي ذلك الى تورمها وتراجعها عن الأسنان كاشفة الألياف الضامة التي تشكل المغارز الداعمة للأسنان ويتكون الصديد في الجيوب بين الأسنان، وباستفحال المرض تتلف الألياف والعظام المحيطة وتتخلخل الأسنان وقد تتساقط بعد ذلك.
العلاج

1. العناية بالاسنان يوميا
2. بازالة اللويحات وصقل النتؤات الخشنة في الأسنان

الحمى الروماتزمية

الحمى الروماتزمية هي مرض خطير في الأطفال والبالغين لأنها قد تمتد إلى القلب وتؤثر في صماماته وتقلل من كفاءتها.
عوامل ظهوره

سببه الإصابة بميكروب" المكور السلجي " وهذا عادة يصيب الحلق واللوزتين ويكون على شكل كرات صغيرة جدا بشكل شريط أو مسجه .
الأعراض

1. ارتفاع فى درجات الحرارة Fever .
2. تورم المفاصل .
3. قد يكون لها آثار أكثر انتشارا، فكثيرا ما تمتد هذه الحمى إلى القلب مسببه التهاب عضلة القلب وغشائه الداخلي .

العلاج والفحوص

إجراء فحص الدم لمعرفة سرعة ترسب الدم ESR وهو فحص مهم جدا، حيث تزداد سرعة ترسب الدم في حالة الحمى الروماتزمية . يشفى معظم المصابين بالحمى الروماتزمية من مرضهم بعد قضاء عدة شهور في فراش المرض، وينصح المرضى بعد شفائهم من ممارسة حياتهم بشكل طبيعي، ولكن لا يسمح لهم بالمشاركة في الأعمال والألعاب التي تتطلب جهودا وتدريبات شاقة .
الوقاية

تتمثل في تشخيص الميكروب السبحي في الحلق، وعلاجه بالمضاد الحيوي المناسب لمدة لا تقل عن أسبوع الى عشرة أيام وايضا في علاج الأطفال المصابين بالحمى الروماتيزمية نفسها، بمعنى اصابة القلب والمفاصل، ويتم ذلك باعطاء بنسلين طويل المفعول كل ثلاثة أسابيع لمدة خمس سنوات بعد آخر نشاط للحمى الروماتيزمية، أو حتى عمر 21 سنة

تصلب الشرايين (Atherosclerosis)

يترسب على جدار الشريان الداخلي طبقات دهنية " الكوليسترول " وهذا الترسب الداخلي الداخلي يفقد الشريان مرونته، ويضيق ممر الدماء فيه . تكثر الإصابة بتصلب الشرايين في المناطق الصناعية والبلدان المتقدمة بينما تقل في المناطق الريفية.

* يصاب الرجال بنسبة أكبر من النساء قبل سن اليأس فتكون النسبة 1 : 10 بينما تتساوى فرص الإصابة بتصلب الشرايين بنفس النسبة تقريبا بعد سن اليأس .
* تزداد الإصابة مع تقدم العمر خصوصا بعد سن الخامسة والخمسين .
* تحدث الإصابة بالتصلب في بعض الشرايين في الجسم أكثر من غيرها وأهمها : الشرايين التاجية، الشرايين المخية، شرايين الأطراف ( الساقين

عوامل ظهوره

عوامل أساسية

1. زيادة مستوى الكوليسترول في الدم " وتزداد نسبته في الدهن الحيواني " .
2. ارتفاع ضغط الدم Hypertension .
3. زيادة وزن الجسم .
4. مرض السكر Diabetes Mellitus .
5. التدخين Smoking .
6. قلة الرياضة .

عوامل مساعدة

1. نوع الجنس ( ذكر أو أنثي ) .
2. الاستعداد الوراثي .
3. قلة النشاط الجسماني .
4. مرض النقرس " ارتفاع نسبة حامض البوليك " .
5. ضعف نشاط الغدة الدرقية .
6. زيادة تناول السكر " السكروز " .

العلاج

يتم استخدام المرسمة الكهربائية للقلب لمعرفة أي اختلال في القلب كما يستعمل الاطباء أيضا طريقة تسمى التصوير النووي الاشعاعي لتعرف مرض الشريان التاجي بأن يحقن الطبيب مادة مشعة في دم المريض فيستطيع أن يرى المادة على شاشة أثناء انتشارها في عضلات القلب والمساحة التي لا تتلقى دما تظهر خالية على الصورة كما يستعمل الاطباء التصوير النووي الشعاعي. واذا كان هناك شك في التشخيص فإن الاطباء يستعملون القثطرة القلبية ثم يتبعها تخطيط الاوعية التاجية بأن يمررون أنبوبا مرنا طويلا (القثطرة) عن طريق وعاء دموي كبير عادة ما يكون شريانا في منطقة التقاء الفخذ مع الجذع ويدفعون القثطرة الى حيث يبدأ الشريان التاجي ويحقنون صبغة وبهذه الطريقة يمكن رؤية الشرايين من الداخل وهذا الاختبار يظهر حالة الشرايين التاجية

أمراض صمامات القلب ( Cardic Myopathy )

1. تضخم عضلة القلب : زيادة حجم العضلة القلبية وخاصة من المرضى المصابين بارتفاع الضغط .
2. احتقان العضلة القلبية : توسع في البطينين والأذينين القلبية يحدث بسبب زيادة في المقاومة الرئوية .

أمراض الصمامات القلبية : تتعرض هذه الصمامات إما للتضييق أو القصور نتيجة إصابات عديدة منها:

1. أسباب خلقية .
2. أسباب روماتزمية .
3. أسباب جرثومية .
4. أسباب تليفية

أعراض صمامات القلب

تعتمد الأعراض على نوع الصمام ونوع الإصابة من حيث كونها تضيق أو قصور في الصمام وغالبا ما يعطي كل صمام في حال إصابته بنفخة قلبي، قد تكون نفخة انقباضية ( أثناء انقباض البطين ) أو انبساطية ( أثناء انبساط البطين ) .
العلاج

غالبا ما تكون المعالجة جراحية وتعتمد على استبدال الصمام المصاب .

جميل اختي بسمة على هذا الموضوع المفيد والمعلومات القيمه والتي الكثير منا لا يعرفها وجزاك الله كل خير وتقبلي سلامي

اخي هشام
املنا بطرح الموضوع ان يستفيد منه الكثيرون
ويجدون ما يهمهم وينفعهم وربي يشفي جميع مرضى المسلمين

نورت اخي

كُلَّ الشُّكْرِ على المعلومة
عَآفَآنا الله وايَّآكمْ
لك وآآآفر التَّقْدِير والمَحَبَّه

علاج مرض السكر لمرضى السمنة المفرطة من خلال عمليات تحويل المسار