صيدلية وهج الذكرى

الميثوتريكسات Methotrexate





الإسم العلمي:
ميثوتريكسات

الإسم التجاري:
ميثوتريكسات / يونيتريكسات / إيبيتريكسات

ما هو عقار الميثوتريكسات؟
عقار الميثوتريكسات هو أحد العقاقير المثبطة للمناعة و المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض و بالنسبة للأمراض الروماتيزمية فإنه يعتبر أساس علاج مرض الروماتويد المفصلي كما أنه يستخدم أيضا في علاج غيره من الأمراض الروماتيزمية. و في هذه الحالات يستخدم هذا العقار بجرعة صغيرة أما في حالات الأورام الخبيثة فإن هذا العقار يستخدم بجرعات كبيرة. و ينتج تأثير هذا العقار عن قدرته على تثبيط أحد الإنزيمات و الذي يعرف ب 5 أميدوإيميدازول 4 كربوكسي أمينو ريبونيكليوتايد ترانسفورميليز (5-aminoimidazole 4-carboxyamidoribonucleotide transformylase) مما يترتب عليه تثبيط الخلايا المناعية و إنخفاض إفراز المحركات الخلوية و لهذا السبب يستخدم هذا العقار في علاج الأمراض الروماتيزمية المناعية. أما عن إستخدامه في علاج الأورام الخبيثة, فهذا يرجع إلى التشابه في تركيبه مع حمض الفوليك مما يترتب عليه تثبيط الإنزيم دايهيدروفولات ريدكتيز (dihydrofolate reductase) مما يؤدي إلى إنخفاض تصنيع القواعد النيتروجينية اللازمة لتصنيع الأحماض النووية (DNA) و الذي يؤدي بدوره إلى قلة تكاثر الخلايا من بينها الخلايا السرطانية.
و سوف نخص بالذكر في هذا المقال إستخدام هذا العقار في علاج الأمراض الروماتيزمية المناعية.

فيما يستخدم هذا العقار؟
♦ الروماتويد المفصلي.
♦ روماتويد الأطفال.
♦ مرض ستيلز (و الذي يتميز بإلتهاب المفاصل مع حدوث الأعراض العامة كالحمى و كذلك طفح الجلد و تضخم العقد الليمفاوية و الكبد و الطحال مع إلتهاب الأغشية المصلية مثل الغشاء البللوري و شغاف القلب).
♦ أمراض إعتلال الفقار سلبية المصل مثل مرضإلتهاب الفقار التصلبى و مرض إلتهاب المفاصل الصدفي و مرض إلتهاب المفاصل الإرتكاسي/ التفاعلي و مرضإلتهاب المفاصل المصاحب لإلتهاب الأمعاء المناعي .
♦ مرض الذئبة الحمراء.
♦ أمراض إلتهاب العضلات المناعي.
♦ مرض اللحمانية و الذي يتميز بإلتهاب المفاصل و تضخم العقد الليمفاوية و إلتهاب الرئتين و طفح الجلد.
♦ مرض شوجرين و الذي يتميز بحدوث جفاف شديد بالفم و العينين مع حدوث ألم و إلتهاب بالمفاصل.
♦ مرض التصلب العام و مرض النسيج الضام المختلط.
♦ أمراض إلتهاب الأوعية الدموية مثل إلتهاب الأوعية الدموية بالخلايا العملاقة و ألم العضلات المناعي و مرض تكاياسو و مرض إلتهاب الغضاريف المنتكس و أمراض إلتهاب الأوعية الدموية المصاحب للأجسام المضادة أنكا مثل الإلتهاب الحبيبي لفيجنر و إلتهاب الأوعية الدموية لتشيرش ستراوس و إلتهاب الأوعية المجهرية.
و يجب مراعاة أن هذا العقار قد يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى أقصى تأثير له لذلك ينصح المريض بالصبر و الإلتزام بالعلاج حتى الوصول للتأثير المطلوب.

ما هي الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
♦ أعراض على الجلد و الأغشية المخاطية:
• • تقرحات الفم. و نادراً ما يصاب المريض بتقرحات شديدة بالأمعاء و المهبل.
• • تساقط الشعر.
• • ظهور عقيدات صغيرة تحت الجلد.
• • الطفح الشروى /الأرتيكيرا بالجلد.
• • إلتهاب الأوعية الدموية بالجلد.
♦ أعراض جانبية على الجهاز التناسلي:
• • قلة عدد الحيوانات المنوية في الذكور.
• • حدوث تشوهات بالجنين و التعرض للإجهاض في الإناث.
♦ زيادة إحتمالية حدوث الأورام الخبيثة لاسيما سرطان الغدد الليمفاوية في عدد قليل من المرضى بعد سنوات كثيرة من الإستخدام.
♦ زيادة إحتمالية التعرض للعدوى لاسيما بالكائنات التي تنتهز ضعف مناعة الجسم لتقوم بالعدوى مثل فيروس الهيربيس البسيط.
♦ قلة عدد خلايا الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية بسبب تثبيط النخاع العظمي و فقر الدم ضخم الأرومات و الذي يتميز بوجود خلايا الدم الحمراء العملاقة بالدم.
♦ الشعور بفقد الشهية و الغثيان و القيء و الإسهال.
♦ أعراض جانبية على الكبد: يعتمد تاثير هذا العقار على الكبد على الجرعة التراكمية للعقار. و قد يؤدي هذا العقار إلى حدوث تليف بالكبد في المراحل المتقدمة و يمكن إكتشاف سمية العقار على الكبد قبل الوصول إلى هذه المرحلة المتقدمة عن طريق إختبار وظائف الكبد , لاسيما إنزيمات الترانسأميناز(transaminases) و ألبومين الدم بصورة دورية كل أربعة إلى ثمانية أسابيع. و في المرضى المعرضين لتسمم الكبد بهذا العقارمثل المصابين بالفيروسات الكبدية و أصحاب إنزيمات الكبد المرتفعة يفضل إستعمال أحد العقاقير الأكثر أمانا على الكبد مثل السلازوبيرين أما عند الحاجة الشديدة لهذا العقار في هؤلاء المرضى لابد من إجراء عينة كبداية أولا لتحديد إمكانية تناول هذا العقار في هؤلاء المرضى مع الإقلال من الجرعة العلاجية المستخدمة و كذلك إجراء تحاليل وظائف الكبد كل أربعة أسابيع بدلا من ثمانية.
♦ أعراض جانبية على الرئتين: قد يتسبب هذا العقار في حدوث إلتهاب بالنسيج الخلالي و الحويصلي للرئتين بسببب وجود حساسية تجاه هذا العقار. و قد يحدث هذا العرض الجانبي في أي وقت خلال فترة إستعمال الدواء لاسيما خلال السنة الأولى من إستعماله. و يشمل هذا العرض حدوث الحمى و السعال و صعوبة التنفس. و من حسن الحظ أن هذا العرض نادر الحدوث حيث أنه قد يودي بحياة المريض. و لابد في هذه الحالة من التوقف عن تناول العقار و ينصح بعدم تكرار إستعماله و قد يحتاج المريض إلى تناول مضادات الإلتهاب الإستيرويدية لتحسين الإلتهاب بالرئتين.

متى يحذر تعاطي هذا العقار؟
♦ أثناء الحمل.
♦ أثناء الرضاعة.
♦ العدوى الحادة.
♦ وجود مرض نشط بالكبد و في الأشخاص المدمنين للكحوليات.
♦ قلة كريات الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية.
♦ نقص حمض الفوليك بالجسم.
♦ الأشخاص المصابون بمرض نقص المناعة المكتسب ( AIDS).
♦ حدوث مضاعفات من هذا العقار على الرئتين.
♦ قصور وظائف الكليتين حيث يجب تخفيض جرعة هذا العقار عند إرتفاع الكرياتينين بالدم عن 2 مجم/ ديسيليتر حيث أن هذا العقار يتم التخلص منه عن طريق الكليتين و قد يتسبب تعاطيه بجرعة عالية في حالات القصور الكلوي زيادة نسبة حدوث أعراضه الجانبية.
♦ تعاطي بعض العقاقير التي قد تقلل من التخلص من هذا العقار عن طريق الكليتين مثل عقار البروبنسيد و السليسيلات و التراي ميثوبريم و السلفاميثوكسازول.
في كبار السن لابد ان يراعى الإقلال من جرعة الدواء.

ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
يحذر تماما تناول هذا العقار أثناء الحمل حيث أنه قد يسبب الإجهاض و حدوث تشوهات بالجنين. كما يحذر تناوله أثناء الرضاعة حيث أنه يفرز في لبن الأم و قد يتسبب في أعراض جانبية خطيرة للرضيع. و لابد عند إستخدام هذا العقار من إستخدام وسيلة منع حمل فعالة سواء في الإناث أو الذكور و يجب إيقاف تعاطي هذا العقار ما لا يقل عن ثلاثة أشهر قبل حدوث الحمل سواء في الذكور أو الإناث.

كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
يمكن تعاطي هذا العقار إما عن طريق الفم على هيئة أقراص أو بالحقن تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد بصورة أسبوعية. و يتميز تعاطي العقار عن طريق الحقن بقلة حدوث الأعراض الجانبية على الجهاز الهضمي من الغثيان و القيء و فقدان الشهية فضلاً عن إمكانية تعاطي أي جرعة علاجية حيث لا يفيد التعاطي عن طريق الفم إذا تجاوزت الجرعة العلاجية 20 مجم حيث لا يمتص ما زاد من العقار عن هذه الجرعة. و يعطى العقار عن طريق الوريد و بجرعة كبيرة في الحالات الشديدة من إلتهاب العضلات المناعي.
و تعتمد الجرعة العلاجية على وزن جسم المريض حيث تتراوح الجرعة من 4 ,0- 6, 0 مجم / كجم و تعطى الجرعات الكبيرة حتى 50 مجم لاسيما في حالات إلتهاب العضلات المناعي أما في حالات الروماتويد المفصلي فقد تصل الجرعة إلى 25 مجم.
و ينصح بتناول عقار حمض الفوليك 500 ميكروجرام يومياً ما عدا يوم تعاطي عقار الميثوتريكسات أو 10 مجم ثانى يوم من يوم تعاطي عقار الميثوتريكسات أو حمض الفولينيك مع هذا عقار الميثوتريكسات للتقليل من الأعراض الجانبية لعقارلهذا العقار.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها قبل تعاطي هذا العقار؟
إجراء الفحوصات الآتية:
♦ صورة دم كاملة.
♦ وظائف الكبد.
♦ وظائف الكلى.
♦ تحليل الأجسام المضادة لفيروسات سي و بي الكبدية.
♦ أشعة سينية (أشعة إكس) على الصدر.
♦ عينة كبدية .
♦ إتخاذ وسيلة منع حمل مناسبة.
♦ قد ينصح المريض بتعاطي المصل المضاد للإلتهاب الرئوي الذي تسببه المكورات الرئوية ( Pneumococci) قبل البدء بتناول عقار الميثوتريكسات أما بعد البدء فيه فلا ينصح بتعاطي الأمصال الحية حيث أنها قد تتسبب في حدوث المرض بسبب ضعف مناعة الجسم.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها عند تعاطي هذا العقار؟
♦ إجراء تحليل صورة دم كاملة و وظائف كبد و كلى شهريا في أول ستة أشهر من العلاج ثم كل ثلاثة أشهر بعد ذلك لإكتشاف أية أعراض جانبية حيث يتم على أساس هذه الفحوصات خفض الجرعة أو التوقف عن تعاطي هذا الدواء إذا لزم الأمر.

ما الأدوية التى قد تتفاعل مع هذا العقار عند أخذها معاً؟
قد يتسبب تعاطي مثبطات الإلتهاب الغير إستيرويدية ( Non steroidal anti-inflammatory drug) أو السليسيلات مع الميثوتريكسات في حدوث تسمم من عقار الميثوتريكسات و لكن غالبا ما يحد ث هذا عند إستخدام جرعات كبيرة من الميثوتريكسات كالتي تستخدم في علاج الأورام الخبيثة. كما لا يفضل تناول هذا العقار مع غيره من العقاقير التي قد تسبب تسمم بالكبد مثل مضادات الإلتهاب الغير إستيرويدية و غيرها.

ماذا نفعل إذا تعاطى المريض جرعة أكبر من الجرعة العلاجية لهذا العقار؟
في هذه الحالة إستشر طبيبك فقد يستدعي الأمر تعاطي عقار الليكوفورين (Leucovorin) و الذي يحوي على حمض الفولينيك.

من أين تحصل على المزيد من المعلومات؟
يعد طبيبك أكفأ الأشخاص لتستقي منه المزيد من المعلومات عن هذا العقار.

البنادول Panadol






الإسم العلمي:
أسيتامينوفين.
الإسم التجاري:
بانادول/ بارامول/ باراسيتامول/ أبيمول.

ما هو عقار الباراسيتامول؟
يعتبر هذا العقار أحد العقاقير المثبطة للألم و الخافضة للحرارة. و يشيع إستعمال هذا الدواء لاسيما بين الأطفال حيث أنه من أكثر الأدوية أمناً و يمكن إستخدامه عند الحاجة لحين إستشارة الطبيب. و يدخل هذا الدواء في تحضير كثير من ادوية نزلات البرد و الحساسية.

ما هي دواعى إستخدامه؟
يستخدم هذا الدواء في الحالات المصاحبة بحدوث ألم أو حمى بصرف النظر عن السبب. و فى حالات تورم المفاصل فإن هذا العقار يسكن الألم لكنه لا يؤثر على المرض ذاته.

ما هي الأعراض الجانبية المحتملة لهذا الدواء؟
يعتبر هذا العقار من أكثر العقاقير أماناً فنادراً ما تحدث معه أعراض جانبيه إلا في حالات تخطي الجرعة المسموح بها. بعض الأشخاص قد يعانون من حساسية لهذا الدواء.

ما هي العلاقة بينه و بين الحمل؟
يمكن تناول هذا العقار بأمان مع الحمل طالما أن المريضة تتعاطاه بالجرعة المطلوبة و لكن يستحسن تجنب إعطاءه عن طريق الوريد.

ما هي العلاقة بينه و بين الرضاعة؟
يمكن تناول هذا العقار بأمان مع الرضاعة طالما أن المريضة تتعاطاه بالجرعة المطلوبة و لكن يستحسن تجنب إعطاءه عن طريق الوريد في الأم المرضع. و على أي حال فإنه يفرز بكمية ضئيلة في لبن الأم.

كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
يتوافر هذا العقار على هيئة شراب وتحاميل شرجىة للأطفال صغار السن بفئات مختلفة و كذلك على هيئة أقراص للبلع أو للمضغ أو على هيئة حبيبات فوارة كل منها 500 مجم للأطفال كبار السن و البالغين. و تتراوح الجرعة في الأطفال الأكبر من الإثنتى عشرة سنة و البالغين من 500-1000 مجم في الجرعة الواحدة أما في الأطفال الأصغر سناً فتعتمد الجرعة على سن و وزن المريض. و يمكن تناول هذا الدواء كل 6 ساعات في حالات إستمرار الألم أو الحمى. و يمكن تعاطي هذا الدواء ايضاً عن طريق الوريد. و يمكن تناول الدواء مع الطعام أو على معدة خاوية.

ماذا عن تعاطي جرعة أكبر من الجرعة المسموح بها؟
قد تتسبب الجرعات الزائدة من هذا الدواء في حدوث تلف دائم بالكبد و فشل كبدي و الذي قد لا يظهر سريعاً فور تعاطي الجرعة الزائدة. و تبدأ أعراض التسمم من هذا الدواء على هيئة غثيان و قئ و ألم بالمعدة و الشعور بالوهن ثم يتطور الأمر إلى ظهور إصفرار بالعين و الجلد و تغير لون البول و البراز. لذلك يجب الإحتراس عند تناول أية دواء حيث يدخل هذا الدواء فى تحضير كثير من أدوية نزلات البرد و الحساسية.

ما الذي يجب تجنبه عند تعاطي هذا الدواء؟
يجب الإقلال من جرعة الدواء في حالة وجود مرض بالكبد أو تعاطي أي من مضرات الكبد مثل المشروبات الكحولية. و كذلك لا تتناول هذا العقار إذا كنت تعاني من حساسية تجاهه.

ما هي التفاعلات الممكنة بين هذا الدواء و غيره من الأدوية؟
غالباً ما لا يتعارض إستخدام هذا الدواء مع غيره من الأدوية لذلك يمكن تناوله بأمان مع غيره من العقاقير.

من أين تحصل على المزيد من المعلومات؟
لا تتردد في إستشارة الطبيب عند رغبتك في الحصول على مزيد من المعلومات.

البلاكونيل Plaquenil






الإسم العلمى:
الهيدروكسى كلوروكين.
الإسم التجارى:
بلاكونيل / هيدروكين.

ما هو عقار الهيدروكسى كلوروكين؟
هو أحد العقاقير المستخدمة في علاج الملاريا و لكنه وجد أنه ذو تأثير في علاج الأمراض الروماتيزمية حيث أن إستخدامه في علاج مرض الذئبة الحمراء يقلل من إحتمالية حدوث نشاط المرض و يحسن الأعراض الجلدية للمرض كما أن له القدرة على تحسين ألم و إلتهاب المفاصل بالإضافة إلى قدرته على خفض الدهون بالدم و التي قد تعلو بسبب نشاط المرض أو العلاج بالكورتيزون و قدرته على منع حدوث الجلطات لاسيما في مرضى متلازمة الدهون الفسفورية. و في مرضى البول السكرى, قد يساعد هذا العقار على خفض مستوى السكر بالدم. لذلك يعد هذا العقار أحد الأدوية المضادة للروماتيزم و المعدلة لنشاط المرض.

فيما يستخدم هذا العقار؟
يمكن إستخدام هذا العقار في الحالات الآتية:
♦ الذئبة القرصية و التي تؤثر على الجلد دون الأعضاء الداخلية.
♦ الذئبة الحمراء.
♦ الروماتيزم الناكس و الذي يتميز بحدوث إلتهاب بالمفاصل على هيئة نوبات منتكسة.
♦ الروماتويد المفصلي: في الحالات البسيطة أو مع غيره من العقاقير المعدلة للمرض مثل الميثوتريكسات و الليفلونومايد عند التحسن الجزئي على أحد العقارين.
♦ مرض شوجرين و الذي يتميز بجفاف الفم و العينين الشديد مع ألم و إلتهاب المفاصل.
♦ مرض النسيج الضام المختلط.
♦ مرض إلتهاب الجلد و العضلات المناعي.
♦ مرض الساركويد و الذي يتميز بإلتهاب المفاصل و الطفح على الجلد و تضخم الغدد الليمفاوية.
♦ الأنواع من إلتهاب الأوعية الدموية التي تؤثر بصورة أساسية على الجلد مثل إلتهاب الأوعية الدموية الناتج عن فرط الحساسية لأحد العقاقير أو عدوى معينة و إلتهاب الأوعية الدموية الشروي أو الأرتيكيري.
• • و يجب مراعاة أن هذا العقار قد يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى أقصى تأثير له لذلك ينصح المريض بالصبر و الإلتزام بالعلاج حتى الوصول للتأثير المطلوب.

ما هي الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
يعد هذا العقار أقل الأدوية المضادة للروماتيزم و المعدلة للمرض من حيث الأعراض الجانبية. و تشمل الأعراض الجانبية الآتية:
♦ الأعراض الجانبية على العينين:و تشمل هذه الأعراض حدوث ترسبات للدواء بالقرنية و شلل بالعضلات المحركة لمقلة العين و الأخطر منها إعتلال الشبكية. و نادراً ما تحدث هذه الأعراض إلا في حالة أخذ جرعة أكبر من المفروضة أو في حالة قصور وظائف الكبد و الكلى. لذلك يجب على المريض إلتزام المتابعة الدورية عند طبيب الرمد كل إثنى عشر شهر لإكتشاف حدوث أية مضاعفات على الشبكية قبل حدوث إعتلال بالشبكية لا يمكن علاجها.
♦ الأعراض الجانبية على الجهاز الهضمي: فقدان الشهية و الغثيان و القيء و سوء الهضم.
♦ الأعراض الجانبية على الجلد: قد يتسبب هذا العقار في صبغة الجلد و بياض الشعر.
♦ الأعراض الجانبية على الجهاز العصبي: الصداع و الدوار و إلتهاب الاعصاب الطرفية و الأرق.
♦ الأعراض الجانبية على العضلات: إعتلال العضلات.
♦ فقر الدم اللاتنسجي الناتج على تثبيط النخاع.
♦ فقر الدم الناتج عن تكسير كريات الدم في المرضى المصابين بأنيميا البحر الأبيض المتوسط.

متى يحذر تعاطى هذا العقار؟
♦ حالات إعتلال شبكية العين لأي سبب كان.
♦ و ينصح بالإقلال من الجرعة العلاجية في حالات قصور وظائف الكلى و الكبد.

ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
يمكن تناول هذا العقار أثناء الحمل و الرضاعة.

كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
يتم تعاطي هذا العقار على هيئة أقراص عن طريق الفم. و تعطى الجرعة حسب وزن الجسم و تتراوح الجرعة من قرص إلى قرصين يومياً.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها قبل تعاطي هذا العقار؟
إجراء فحص رمد كامل لإستثناء وجود إعتلال بالشبكية.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها عند تعاطي هذا العقار؟
يجب على المريض المتابعة الدورية عند طبيب الرمد كل إثني عشر شهر لإكتشاف حدوث أية مضاعفات على الشبكية قبل حدوث إعتلال بالشبكية لا يمكن علاجها عن طريق إجراء فحص قاع العين و فحص مجال الرؤية.

ما الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا العقار عند أخذها معاً؟
♦ قد يتسبب التدخين في الإقلال من فاعلية هذا العقار.
♦ قد يعرض تناول عقار السيميتيدين ,المستخدم في علاج قرحة المعدة, مع عقار الهيدروكسى كلوروكين في حدوث تسمم من عقار الهيدروكسى كلوروكين.
♦ قد يتسبب هذا العقار في الإقلال من فاعلية الأدوية المضادة للتشنجات و عقار الأميودارون المنظم لضربات القلب مما قد يعرض المريض لنوبات من التشنجات و إضطراب كهرباء القلب.
♦ قد يزيد هذا العقار من مستوى عقار الديجوكسين (عقار يستخدم لعلاج قصور القلب) و عقار السيكلوسبورين المثبط للمناعة في الدم بينما قد يقلل هذا العقار من مستوى عقار الميثوتريكسات في الدم.

من أين تحصل على المزيد من المعلومات؟
يعد طبيبك الأكفأ لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا العقار.

السلازوبيرين Salazopyrine







الإسم العلمي:
السلفاسلازين(Sulphasalazine ) .

الإسم التجاري:
السلازوبيرين ( Salazopyrine).

ما هو عقار السلفاسلازين؟
عقار السلفاسلازين هو أحد العقاقير المضادة للروماتيزم و المعدلة للمرض و التي تستخدم في علاج إلتهاب المفاصل المصاحب للأمراض الروماتيزمية المناعية.

فيما يستخدم هذا العقار؟
عادةً ما يستخدم هذا العقار في علاج إلتهاب المفاصل المناعي بدلاً من عقار الميثوتريكسات أو الليفلونومايد عند حدوث أعراض جانبية لأي من العقارين أو عند وجود أي من الأحوال التي يحذرفيها تعاطي أي منهما و قد يعطى أيضاً هذا العقار مصاحباً لعقار الميثوتريكسات أو الليفلونومايد عندما يستجيب المريض للميثوتريكسات أو الليفلونومايد إستجابة جزئية. و غالباً ما يستخدم هذا العقار في حالة وجود مرض كبدى مصاحب للمرض الروماتيزمي مثل إصابة الكبد بالفيروسات الكبدية حيث أن هذا العقار أكثر أماناً على الكبد من عقارى الميثوتريكسات و الليفلونومايد. و نلخص إستخدام عقار السلفاسلازين في الأمراض الآتية:
♦ الروماتويد المفصلى.
♦ إلتهاب المفاصل مجهول السبب في الأطفال.
♦ مرض ستيلز (و الذي يتميز بإلتهاب المفاصل مع حدوث الأعراض العامة كالحمى و كذلك طفح الجلد و تضخم العقد الليمفاوية و الكبد و الطحال مع إلتهاب الأغشية المصلية مثل الغشاء البللوري و شغاف القلب).
♦ أمراض إعتلال الفقار سلبية المصل مثل مرض إلتهاب الفقار التيبسي و مرض إلتهاب المفاصل الصدفي و مرض إلتهاب المفاصل الإرتكاسي التفاعلي و مرض إلتهاب المفاصل المصاحب لإلتهاب الأمعاء المناعي .
♦ إلتهاب الأمعاء المناعي بدون إصابة المفاصل.
• • و يجب مراعاة أن هذا العقار قد يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى أقصى تأثير له لذلك ينصح المريض بالصبر و الإلتزام بالعلاج حتى الوصول للتأثير المطلوب.

ما هي الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
♦ الجهاز الهضمي: فقدان الشهية و الغثيان و القيء و ألم البطن.
♦ نقص خلايا الدم البيضاء.
♦ نقص الصفائح الدموية.
♦ أنيميا تكسير كريات الدم الحمراء في المرضى الذين يعانون من أنيميا البحر الابيض المتوسط.
♦ الأنيميا الناتجة عن عدم تصنيع كريات الدم الحمراء في النخاع العظمي.
♦ الأعراض الجانبية على الجلد: حدوث طفح بالجلد و الشعور بالحكة و نادراً ما يصاب المريض بمتلازمة ستيفين جونسون.
♦ إلتهاب الكبد.
♦ الأعراض الجانبية على الجهاز العصبي: الشعور بالصداع و الدوار.
♦ الأعراض الجانبية على الجهاز التناسلي: قلة عدد الحيوانات المنوية في الذكور و التي تتحسن مع وقف العلاج.
♦ الأعراض الجانبية على الرئتين: حدوث إلتهاب بالنسيج الخلالي للرئتين.

متى يحذر تعاطي هذا العقار؟
♦ في حالة وجود حساسية للعقار أو الاسبيرين أو أدوية السلفا.
♦ أنيميا البحر الأبيض المتوسط.
♦ وجود نقص بكريات الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية.
♦ القصور الكلوي.
♦ قصور وظائف الكبد.
♦ الربو الشعبي الشديد.

ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
يعتبر تعاطي هذا العقار آمنا أثناء الحمل و الرضاعة و لكن بحذر.

كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
يتم تعاطي هذا العقار على هيئة أقراص عن طريق الفم و يتم زيادةً الجرعة تدريجياً عند بداية العلاج من نصف جرام حتى جرامين إلى ثلاث جرامات.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها قبل تعاطي هذا العقار؟
إجراء الفحوصات الآتية:
♦ صورة دم كاملة.
♦ وظائف الكبد.
♦ وظائف الكلى.
♦ تحديد مستوى الإنزيم جلوكوز 6 فوسفات دي هيدروجيناز ( G6PD) المسئول عن حدوث أنيميا الفول فى الدم.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها عند تعاطي هذا العقار؟
إجراء تحليل صورة دم كاملة و وظائف كبد و كلى شهرياً في أول أشهر من العلاج ثم كل ثلاثة أشهر بعد ذلك إذا كانت الأمور على ما يرام و ذلك لإكتشاف أية أعراض جانبية حيث يتم على أساس هذه الفحوصات خفض الجرعة أو التوقف عن تعاطي هذا الدواء إذا لزم الأمر.

من أين تحصل على المزيد من المعلومات؟
يعد طبيبك أكفأ الأشخاص لتستقي منه المزيد من المعلومات عن هذا العقار.

عقار الإنبريل Enbrel







الإسم العلمي:
الإيتانرسيبت.

الإسم التجاري:
إنبريل (Enbrel).

ما هو هذا العقار؟
هو أحد العقاقير البيولوجية المثبطة للمناعة و الذي ينتمي لمجموعة العقاقير المثبطة لعامل نخر الورم (Tumor necrosis factor/ TNF). و يتم إنتاج هذا العقار بالهندسة الوراثية و هو ذو أصل بشري و حيوانى معاً.

فيما يستخدم هذا العقار؟
يستخدم هذا العقار في علاج العديد من الأمراض المناعية. و عادةً ما يلجأ الطبيب إلى إستخدام هذا العقار عند عدم إستجابة المريض للأدوية المثبطة للمناعة التقليدية او عند حدوث أعراض جانبية منها و التي لا يمكن التعامل معها أو عند وجود مانع من موانع إستخدام العقاقير التقليدية. و من أمثلة الأمراض التي من الممكن علاجها بهذا العقار:
♦ الروماتويد المفصلي.
♦ مجموعة الأمراض المتميزة بإعتلال الفقار سلبى المصل مثل إلتهاب الفقار التيبسى(Ankylosing spondylitis) و إلتهاب الفقار المصاحب لمرض الصدفية (Psoriatic arthritis) و كذلك مرض إلتهاب المفاصل التفاعلي (Reactive arthritis) .
♦ إلتهاب المفاصل مجهول السبب في الصغار (Juvenile idiopathic arthritis)
♦ إلتهاب الأمعاء المناعي (كرونز) (Chron’s disease)و إلتهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis) كأمراض تصيب الجهاز الهضمي.

ما هي الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
يوجد العديد من الاعراض الجانبية لهذا العقار كغيره من الأدوية المثبطة للمناعة من أهمها:
♦ زيادة إحتمالية إصابة المريض بالعدوى الميكروبية و الفيروسية و الفطريات و الطفيليات.
♦ تفاعل موضعي عند مكان الحقن قد يظهر على هيئة ألم و إحمرار و شعور بالحكة. و عادة ما يختفي هذا العرض بعد أشهر قليلة من العلاج و من الممكن تجنبه بتغيير موضع الحقن كل مرة. و يتم علاج هذا العرض بالمراهم الكورتيزونية و مضادات الهيستامين.
♦ قلة عدد خلايا الدم الحمراء و البيضاء أو الصفائح.
♦ إختلال الأعصاب المصاحب بتآكل الغلاف العصبي و عادةً ما يتحسن هذا العرض مع وقف العلاج.
♦ زيادة إحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة لاسيما ورم الغدد الليمفاوية.
♦ قد يزيد هذا العقار من أعراض فشل القلب عند تعاطيه في المرضى المصابين بقصور القلب.
♦ قد يتسبب العقار في تكوين أجسام مضادة للنواة في بعض المرضى و نادراً ما يصاحب هذا بظهور أعراض مرض الذئبة الحمراء المستحث بالعقاقير.
♦ قد يتكون أجسام مضادة لهذا العقار في بعض المرضى. أما عن أثر هذه الأجسام المضادة على فاعلية الدواء فلم تثبت بعد.

متى يحذر تعاطي هذا العقار؟
♦ يحذر تعاطي هذا العقار في المرضى المصابين بالدرن النشط و الكامن إلا من بعد تلقي علاج الدرن.
♦ المصابين بأي نوع من أنواع العدوى الحادة و المزمنة متضمنة العدوى بالفيروسات الكبدية المزمنة بي و سي (HBV, HCV).
♦ المصابين بالأورام الخبيثة.
♦ الإصابة بخلل الأعصاب المصاحب بتآكل الغلاف العصبي.
♦ وجود حساسية من هذا العقار أو أحد عقاقير هذه المجموعة.
♦ لابد أن يعطى العقار بحذر في المرضى المصابين بقصور القلب.

ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
لقد اثبتت الأبحاث عدم حدوث مضاعفات من هذا العلاج عند إعطاءه للحيوان أثناء الحمل و لكن لا تتوافر معلومات كافية عن إستخدامه في الإنسان أثناء الحمل و الرضاعة لذلك ينصح بتجنبه أثناء الحمل و الرضاعة.

كيف يتم تعاطي هذا العقار؟
يتم تعاطي هذا العقار عن طريق الحقن تحت الجلد بواقع مرتين أسبوعياً كل مرة 25 جم أو مرة أسبوعياً بواقع 50 مجم. و من الممكن إستخدام هذا العقار بمفرده أو مصاحباً لعقار الميثوتريكسات (Methotrexate). و يتوافر هذا العقار على هيئة حقن سابقة التعبئة بواقع 25 و 50 مجم في الحقنة الواحدة.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها قبل تعاطي هذا العقار؟
♦ لابد من إجراء إختبار الدرن (Tuberculin test)و عمل أشعة سينية على الصدر (Chest x-ray) لإستثناء وجود الدرن الرئوي.
♦ لابد من إجراء تحليل دلائل الفيروسات الكبدية قبل إعطاء هذا العقار.
♦ البحث عن عدوى فطرية كامنة لاسيما في المناطق المتوطنة.
• • قد ينصح بالبحث عن وجود أية أورام خبيثة بالجسم بما يتلآم و سن المريض و ذلك قبل البدء في العلاج.

ما الإجراءات التي يجب إتباعها عند تعاطي هذا العقار؟
♦ لابد من إجراء تحليل صورة دم كاملة و وظائف الكبد و الكلى بصورة دورية في المرضى المتعاطين هذا العقار.
♦ عند إصابة المريض بعدوي شديدة أثناء علاجه بهذا الدواء قد ينصح بوقف هذا العقار مؤقتاً لحين تعافي المريض من هذه العدوى.
♦ لا ينصح بتناول التحصينات و التطعيمات الحية أثناء فترة العلاج.
♦ عند حدوث أعراض جانبية خطيرة من العقار فإنه يجب إيقافه.

ما الأدوية التى قد تتفاعل مع هذا العقار عند أخذها معاً؟
قد يتسبب إعطاء هذا العقار مع عقار الميثوتريكسات في زيادة إحتمالية حدوث بعض المضاعفات من هذا الدواء و لكن من الممكن التغلب على ذلك بالمتابعة الدورية للمريض لإكتشاف الأعراض الجانبية بصورة مبكرة.

من أين تحصل على المزيد من المعلومات؟
يعتبر أخصائي الروماتيزم أنسب مصدر لتستقي منه المزيد من المعلومات عن هذا الدواء.

اسم الدواء كلاريناس







يستخدم ليخفف الأعراض المرتبطه بالحساسيه مثل :
• جيب انفي والعطس كلاريناس يحتوي على مزيج من الادوية لوراتاديني ( انتيهيستامين ) والسودوايفيدرين ( مزيل احتقان )
انتيهيستاميني يساعد على تخفيف اعراض الحساسيه من خلال منع اثار مادة تسمى الهستامين.والهستامين ينتج استجابة للمواد الغريبة .
مزيلات الاحتقان تعمل على تضييق الاوعيه الدمويه. وهذا يؤدي الى تطهير وفتح اي انسداد في الانف.
الطبيب او الصيدلي قد يصرف كلاريناس لغرض آخر وهو متاح في الصيدليه من دون وصفة طبية.

لا تأخذ كلاريناس اذا :
1) لديك حساسيه لكلاريناس او اي من المكونات المذكورة في نهاية هذه النشرة.
2) لا تأخذ كلاريناس اذا كان لديك :
• الزرق • صعوبة مرور البول
• ارتفاع حاد في ضغط الدم الشديد
• امراض الدم وفرط الغده الدرقيه
3) لا تأخذ كلاريناس اذا كنت :
تتناول أو لك فقط 14 يوما من ايقاف الدواء المنوم ( مثبطات مونو امينو اوكسيداز ) ، والأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب.
4) لا تأخذ كلاريناس اذا انت حامل او مرضعه ما لم تناقش الفوائد والاضرار مع الطبيب او الصيدلي.
5) كلاريناس لا تعطى للاطفال دون سن 12 سنة.
6) لا تأخذ كلاريناس بعد انقضاء التاريخ المطبوع في علبة.
7) لا تأخذ كلاريناس اذا كانت العبوة ممزقه او علامات العبث موجودة.
8) اخبر الطبيب او الصيدلي اذا كانت لديك حساسيه لـــ :
• اي ادويه اخرى
• اي مواد اخرى ، مثل الاغذيه ، والمواد الحافظه او الأصباغ اخبر الطبيب او الصيدلي اذا كانت لديكم اي ظروف صحيه ، ولا سيما ما يلي :
• مشاكل في العين ( مثل ارتفاع الضغط في العين او الغلوكوما )
• قرحة المعده
• البروستات ومن اعاقة او مشاكل المثانه البوليه
• امراض القلب
• السكري
• اذا كنت 60 عاما او اكثر ، كبار السن قد يكونوا اكثر حساسيه لآثار الدواء.

بسبب السودوايفيدرين في كلاريناسي يعتبر منشط رياضي واستخدامه في التنافس الرياضي لا يوصه به .
اذا كنت تـأخذ ادوية اخرى اخبر الطبيب او الصيدلي.

بعض الادوية ينبغي الا تؤخذ مع كلاريناس وهي تتضمن :
• القلب او ضغط الدم الادوية
•المنومات ، والأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب
• مضادات الحموضة
• الكاولين فهذه الادوية قد تؤثر على مدى نجاحه.

الجرعة من الكلاريناس ؟؟
في البالغين والاطفال الاكثر من 12 عاماقرص واحد كل 12 ساعة.
ولا يهم اذا كنت تأخذ كلاريناس قبل او بعد الطعام.
لا تستخدم في الاطفال تحت سن 12 سنة.
واذا كنت لا تتبع التعليمات فإنك قد لا تحصل على شفاء من اعراض المرض.

كيف تأتخذ كلاريناس ؟
ابتلاع قرص الدواء مع كاس من المياه. لا يسحق او يكسر او يمضغ قبل البلع.
اذا كنت نسيت ان تأخذ جرعة من الدوء فتجهالخا وركز على الجرعة الجديدة.أو خذها فور تذكرها، ثم عودوا الى الطريقه الاعتيادية. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعه التي فاتتك.

اذا كنت تعتقد انك او اي شخص آخر قد أخذ الكثير من كلاريناس فيجب مراجعة الطبيب حتى اذا لم تكن هناك علامات المغص او التسمم فقد تحتاج الى عنايه طبية عاجلة.

يجب عليك الا تعطى الكلاريناس لشخص آخر ، حتى لو أعراض مرضه تبدو شبيها لك.
كلاريناس يحتمل ان تجعلك نعسان. اذا كنت نعسان ، لا تقود السيارة او تعمل مع الآلات.

أوقف اخذ كلاريناسي قبل 48 ساعة من أجراء اي اختبارات للجلد.
فالانتيهيستامين قد تتداخل مع نتائج الاختبارات الجلديه.

الآثار الجانبية
اخبر الطبيب او الصيدلي في اقرب وقت ممكن اذا كنت تشعر انك غير جيد خلال فتره اشتخدام الكلاريناس.
كلاريناسي يساعد معظم الناس لعلاج الحساسيه ، لكنها قد تكون غير مرغوب فيها في عدد قليل من الناس مثل الادوية الاخرى .

كلاريناسي يمكن ان يسبب بعض الآثار الجانبية اذا حدثت فانها من الارجح ان تكون بسيطة وعابرة بيد أن البعض قد تكون خطيرة وتحتاج الى عنايه طبية.
الاثار الجانبية للكلاريناس والتي توصف بانها خفيفة الى معتدلة تتضمن :
• متاعب النوم
• جفاف الفم الصداع
• دوخة
• اتعاب اخرى غير مرغوب فيها.
لا تشعر بالانزعاج من هذه القائمة من الاثار الجانبية المحتملة انك قد لا تشهد اي منها.

التخزين
بعد استعمال اقراص الكلاريناس فالتخزين يكون بابقاء العلبة في مكان جاف حتى يحين الوقت للجرعة القادمة ولا تخزنها في الحمام .
لا تتركها في السياره في الايام الحاره او على عتبات النوافذ.
ترفع الاقراص في مكان لا يستطيعون الاطفال الوصول اليها.

وصف المنتج
قرص دائري ابيض اللون.
كلاريناسي متاح في علب من 6 اقراص.
المكونات الفعالة
لوراتاديني 5مغ
السودوايفيدرين سلفات 120مغ

مكونات اخرى
• اللاكتوز
• السكروز
• نشا الذرة
• بوفيدوني
• المغنيسيوم الاستارات
• الشمع
• ثاني أكسيد التيتانيوم
• التلك .

اسم الدواء فوساماكس





احفظه بعيداً عن متناول الأطفال







اسماء أخري له :
أليندرونيت - بونابكس- أوستيوماكس- ألندوماكس- أوستيونات- أوستيوميفا.

دواعي الاستعمال :
علاج و الوقاية من هشاشة العظام لدي السيدات بعد أنقطاع الطمث.
علاج هشاشة العظام الناتجة عن استعمال الكورتيزون
بالإضافة إلي الكالسيوم و فيتامين د .
علاج هشاشة العظام لدي الرجال.
Paget's Disease of bone.
الدواء لا يستعمل في الأطفال.

كيفية الاستعمال :
الجرعة: قرص واحد يومياً 10 مجم
أو
قرص واحد أسبوعياً 70 مجم
يؤخذ القرص علي الريق مع كوب ماء كامل
( و لا يجب تناوله مع عصير البرتقال أو القهوة أو حتي المياه المعدنية )
لا يسمح بتناول أية أدوية أو أكل لمدة نصف ساعة بعده
لا يجب مضغ القرص أو تركه يذوب في الفم.
يجب ألا يرقد أو يستلقي علي ظهره المريض بعد تناول القرص لمدة نصف ساعة كاملة( بل يظل جالساً أو واقفاً )
يبدأ الأكل بعد نصف ساعة من الدواء.
إذا شعرت بصعوبة في البلع أو حرقان يجب الرجوع للطبيب فوراً

الآثار الجانبية
صداع, ألم بالمعدة, غثيان, عسر هضم, إمساك, إنتفاخ, إرتجاع أو قرحة في المرئ, قئ, صعوبة في البلع, أو ألم بالعضلات.

موانع الاستعمال:
الحساسية للدواء أو مشتقاته
عدم القدرة علي البقاء جالساً لمدة نصف ساعة
نقص الكالسيوم في الدم أو الأختلال الشديد في وظائف الكلي
يستخدم بحذر للمرضي المصابين بقرحة في الجهاز الهضمي مثل :
صعوبة في البلع, أمراض في المرئ, قرحة في المعدة أو الأثني عشر أو في حالات الأختلال المتوسط في وظائف الكلي.

التفاعلات الدوائية
أدوية الحموضة و الأدوية المحتوية علي الكالسيوم: تقلل من إمتصاص الدواء لذا يجب أخذها بعد ساعتين من تناول الدواء.
الأسبرين و المسكنات: يمكن أن تزيد من إحتمالية حدوث قرحة بالمعدة لذا يجب ملاحظة المريض جيداً.

الحمل و الرضاعة
الدواء يمكن أن يسبب آثار جانبية للجنين لذا لا يجب استخدامه إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المضار.
الدواء يمكن أن يصل من خلال اللبن إلي الطفل لذا لا يجب استعماله لمن ترضع .

الجرعة الزائدة
أعراضها: نقص معدل الكالسيوم في الدم, نقص الفوسفات في الدم, مشاكل بالجزء العلوي من الجهاز الهضمي مثل حرقان, إلتهاب المرئ, أو حدوث قرحة.
في هذه الحالة يجب إعطاء المريض اللبن أو مضادات الحموضة لكي تقلل من إمتصاص الدواء.
و يفضل عدم محاولة إحداث قئ.
كما يفضل أن يظل المريض في الوضع جالساً و لا يستلقي.

إذا نسيب جرعة
إذا نسيت جرعة لا تتناولها وسط اليوم بل قم بأخذ الجرعة التالية في موعدها صباح اليوم التالي.

التخزين
احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية.
احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة.
لا تخزنه في الحمام.