كتاب:حياتك بعد الشلل دليل عملي لمساعدة أصحاب الشلل السفلي والرباعي..مجهودي

عدم القدرة على التحكم بالبول والبراز:

المضاعفات


عندما تجد نفسك غير قادر على إفراغ المثانة فمن الممكن أن يكون عندك حصر بول حاد، جزئي أو كلي. وهذا يؤدي الى أعراض غير سارة ، ويجب أن تتحرك فوراً عندما تشعر بذلك.
أولاً : يجب أن تتأكد من أنه لا يوجد أي عائق يمنع خروج البول ، مثل وجود التواء أو إنسداد في أنبوب البول ، اذا كنت تضع قسطراً (ميلاً) . وتأكد من أنك في وضعية تسمح بالتبول (تكون حينذاك قد توصلت الى اكتشاف أفضل وضعية لإفراغ المثانة ) ، حاول أن تغير وضعيتك . مثلاً: إجلس اذا كنت مستلقياً أو استلقي اذا كنت جالساً، ثم حاول ثانية إفراغ المثانة ، فقد يكون هذا مفيداً.
فاذا لم تتحسن الحال اتصل فوراً بطبيبك لافراغها ، سيحاول الطبيب إفراغ المثانة بإحداث رد فعل منعكس ، فيدق بلطف أسفل البطن أو يمسد أعلى الفخذ أو أسفل السرة . الخ . فإن لم ينجح فسيدخل بكل حذر قسطراً في المثانة من فتحة التبول ، بعد ارتداء قناع وقفازات معقمة وبهذه الطريقة يقوم بافراغ مثانتك . وعندما يتأكد من انها فرغت تماماً ، يخرج الأنبوب..
أما اذا ظهرت أعراض التهابات حادة أخرى فيستخدم الطبيب قسطر "فولي "Foley الذي ينتهي ببالون صغير ينفخ بعد إدخال الأنبوب الى المثانة كي لا ينزلق القسطر الى الخارج . يجب تغيير هذا القسطر بعد ثلاثة أيام أو إزالته نهائياً اذا كان مؤقتاً أو اذا شفي الالتهاب بفعل التنظيف والمضادات الحيوية.
قد يعاني صاحب الإصابة العالية في حبله الشوكي (فوق مستوى الفقرات 4 -6 الظهرية T 4-6) من حالة خطيرة تسمى "عسر الانعكاسات الذاتية " Autonomic Dysreflexia غالباً ما ينتج هذا العسر عن المثانة بعد ان تمتلئ وتصبح غير قادرة على الافراغ ، أو عند إصابة الجهاز البولي بالتهابات حادة. ولكنه قد ينتج أيضاً عن امتلاء مستقيم الشرج ، أو عن قروح يسببها انغراز أظفر القدم في الإصبع ، أو عن إدخال القسطر أو عن حقنة شرجية أو عن عملية جراحية تجرى بدون تخدير. إلا أن هذه الحالة لا تحدث كثيراً لذلك لا تخف كثيراً من حدوثها معك ، ولكنها حالة خطيرة وتحتاج الى معالجة سريعة. ونحن نذكر هنا أعراضها للتعرف عليها ومعالجتها بسرعة أعراضها : الصداع الشديد، ارتفاع حاد في ضغط الدم ، ظهور بقع غلى الجلد، وانسداد الأنف . وبما أن دماغك غير قادر على الاتصال بباقي جسدك فهو لا يستطيع إرسال إشارة لخفض ضغط الدم ، فيستمر الضغط بالارتفاع الى درجة خطيرة ، واذا لم تعالج هذه الحالة بسرعة قد تؤدي الى نزيف دماغي وحتى الى الموت . فاذا ما أحسست بهذه العوارض ولم تستطع معالجة أسبابها. من الضروري أن تطلب طبيبك وأن تنقل الى مستشفى.
وهناك ناحية ايجابية في هذه الحالة . فالبعض تعلموا أن يتعرفوا على الاشارة الأولى وهي الصداع ، كدليل على أنه يجب إفراغ المثانة أو مستقيم الشرج . وما أن يتم ذلك حتى يختفي الألم. ويمكنك التمييز بين الصداع الناتج عن ضغط الدم وبين غيره من أنواع الصداع لأن الأول يخف دائماً اذا ما اتخذ المريض وضعية الوقوف.